各市卫生局，柳钢、平果铝卫生处，区直各医疗机构：

根据《卫生部办公厅关于印发2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》（卫办医政发〔2010〕13号）要求，为切实做好我区2010年“优质护理服务示范工程”活动，进一步加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，现将《广西2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》印发给你们。请结合实际，认真组织实施。有关情况及时报我厅医政处。

联系人：张益民

联系电话：0771-2803623（办公室）2623129（传真）

电子邮箱：gxyiminzhang@126.com

下载附件： 广西2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案

二〇一〇年二月十二日

    （信息公开形式：主动公开）

广西壮族自治区2010年

“优质护理服务示范工程”活动实施方案

加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。为贯彻落实卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动（以下简称“示范工程”活动）精神，推进我区医疗卫生机构改革、发展，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平，保证护理措施落实到位，提高护理质量，特制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、实施目标

利用2年左右的时间，通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动。到2010年底，在全区范围内创建30所“优质护理服务示范医院”、60个“优质护理服务示范病房”和100名“优质护理服务先进个人”。通过2010年的工作，以点带面，在总结经验的基础上于2011年进一步推广。

“示范工程”活动的目标：

（一）患者满意。

临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。

（二）社会满意。

通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。

（三）政府满意。

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。

三、实施主题

活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。

四、实施范围

全区各级各类医院，重点是二级以上公立医院。

五、实施原则

（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。

各市卫生行政部门要结合“2010年医疗质量万里行”活动，按照本方案的有关要求，加大基础护理所占比重，组织辖区内二级以上医疗机构开展“示范工程”活动。

（二）医院自查、行政督导和社会评价相结合。

医院对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。各市卫生行政部门在医院实施活动和自查基础上，对辖区内医院进行检查指导。卫生厅适时对各市“示范工程”开展情况进行抽查、暗访，通过设立公开电话、电子信箱等，广泛收集社会意见，引入患者和社会参与评价的机制。

（三）当前任务与长远建设相结合。

在2010年“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我区的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

六、重点实施内容

各级各类医院要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下16项工作：

（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1.医院、病房要有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

2.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。

5.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

6.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制，患者满意度达到98%以上。

7.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

8.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。

（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。

9.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

10.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。

11.医院充实临床一线（24小时连续直接提供护理服务的单元，不含职能、医技、门诊、社区护士）护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，普通病房床护比达到1：0.4。

12.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

13.护士长技术水平和整体素质较高，具有先进性、示范性和代表性。病房全体成员爱岗敬业、优质服务、廉洁从业、勤奋工作，在病人中享有较高满意度。

（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。

14.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

15.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

16. 根据卫生部2010年《病历书写基本规范》最新要求，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。

（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。

17.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。

18.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。

19.医院协调支持系统要到位，完善与配备患者住院基本生活条件，使示范病房达到管理规范、环境整洁、服务热诚。

七、实施步骤

（一）筹备启动阶段（2010年2月）。

各市卫生行政部门根据本方案和实际情况，制定本辖区具体实施方案，落实各项工作措施，做好宣传发动工作，调动医院和广大护士积极性，使其主动参加到活动中来。各地市制定的具体实施方案于2010年2月24日前上报医政处。

（二）组织实施阶段（2010年3月-10月）。

各市卫生行政部门和二级以上医院按照有关文件要求，积极推进“示范工程”活动，3-5月为初步实施阶段，6-7月为各医院自查阶段，8-9月各地市卫生行政部门对辖区内医院进行督察，9-10月卫生厅组织对辖区内医院活动开展情况进行指导检查，卫生厅将在全区范围内确定30所重点联系医院，开展改善护理服务试点工作并进行指导。

（三）总结交流阶段（2010年11月）。

卫生厅将对各地市实施“示范工程”工作进行阶段性总结，通过召开现场交流会的形式，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病房及个人进行表彰和交流经验，宣传和推广好的做法和成果。

同时，研究部署2011年“示范工程”活动，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制。并将我区“示范工程”工作开展情况和总结上报卫生部。

八、申报程序

（一）按照逐级评估的原则，报送区卫生厅“示范工程”评估的申报单位必须是获得市卫生行政部门评估的优胜单位，区直医院直接向区卫生厅申报；报送卫生部评估的申报单位必须为区卫生厅评估优胜的单位。报送前同级卫生行政部门须向社会公示。

（二）全区创建的30所“优质护理服务示范医院”、60个“优质护理服务示范病房”和100名“优质护理服务先进个人”将按参评医院得分顺序产生，不分配各地创建指标，不搞平衡。

九、工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导。

各地市级卫生行政部门和各二级以上医院要统一思想，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。

（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进。

各二级以上医院要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励医院结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。

（三）加强指导检查，确保取得实效。

卫生行政部门适时开展指导检查，检查组要注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。通过指导检查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。