开创广西农村卫生改厕工作的新局面
---在2009年全区农村改厕项目总结暨
2010年中央改厕项目启动会议上的讲话
自治区爱卫办主任、卫生厅副厅长 王勇
（2009年12月23日）
各位领导、同志们：下午好！
今天，我们在这里召开2009年全区农村改厕项目总结暨2010年同一项目启动会议，用实际行动学习、实践、宣传科学发展观，官陈落实《新医改方案》。在此，我代表自治区爱卫会办公室、自治区卫生厅对参加今天会议的领导和代表们，表示热烈欢迎和衷心的感谢。下面，我就2009年全区农村改厕项目的实施情况总结如下：
一、主要工作及成效
2009年，广西各级爱卫办以贯彻落实《新医改》，促进重大公共卫生服务均等化项目为重点，以认真实施中央和自治区农村改厕项目为抓手，以实现2009年全区卫生暨爱国卫生工作会议上提出的全区卫生户厕普及率达到52%为目标，努力推进全区农村爱国卫生工作，取得了较好的成绩。
（一）提前1个月超额130%完成农村卫生改厕建设项目。
2009年，广西全区实施的农村改厕项目有6万座（其中中央项目4.6万座、自治区项目1.4万座），要求10月底前完成工程建设任务。为了圆满、按时保质保量完成任务，自治区爱卫办重点抓了以下工作：一是2月24日，召开全区会议，启动了农村改厕和饮水卫生监测项目。二是加强政策引导和指导，结合广西实际，制定印发了用于指导全区农村改厕工作的12个文件。三是组织科学布点， 6000万座卫生户厕分布全区11个市43县（市区）。四是组织层层培训，自治区爱卫办制定了师资培训方案，确定了培训目标、范围、对象和时间。于5～6月，分片区分别在桂林、百色、南宁市宾阳县、玉林市博北县举办了4期省级培训班，培训农村改厕技术与项目管理师资和骨干603人（培训覆盖面达到100%）。带动各项目市县层层举办培训班，全区224个乡镇1401个项目村屯，几乎每个村屯都培育了1～2名改厕技术指导员和 1～2户改厕示范户；通过这支队伍进村入户、正确指导和严格把关，为提前超额完成建设任务奠定了基础。五是确定“四个重点”抓检查督导，4～7月份，以新的项目执行单位为重点，以申报数量较多、项目点分布相对集中的地区为重点，以改厕工作机制和机构人员能力相对较弱的地区为重点，以人口基数大、改厕普及率低、申报项目数量少的地区为重点，在全区组织了农村改厕成效“回头看”；6～7月份组织开展了专项资金使用情况自查自评自纠和 2009年改厕项目的中期督导，始终坚持卫生改厕的数量足够、质量达标、补助经费兑现足额、经得起抽查和历史检验。六是抓典型引路，7月中旬召开全区改厕项目推进会，向全区推广了9个不同地区的先进典型经验，促进、带动了全区面上工作的开展。七是抓制度建设和资金安全运行，为了按要求完成建设工程，确保专项资金专款专用。我们结合各地行之有效的经验和管理办法，先后建立健全了全区农村改厕管理工作的16项制度。今年继续坚持用制度管责任人、管项目、管资金、管建设质量、管绩效考评。逐步落实了分级管理制度、责任机制、配套机制、培训机制、考评验收机制、自查自纠机制、奖惩机制、补偿机制等。最近，又针对基层存在的问题，在进行调研和与财政厅沟通的基础上，向自治区财政部门提出了对近4000万元明年改厕配套经费进行合理分配、规范使用，确保资金安全运行，提高资金使用效益的意见和建议，即将出台《关于加强2010年农村改厕专项资金管理的指导意见》。从全区考评验收结果看，在专项资金专款专用方面，尚未发现有违纪违规问题。八是抓考核验收，按照“建成一批、验收一批”的原则，运用事先抽取名单、现场开封，现场“七查”、对号入座、量化评分、随机访谈等方法，分别在今年3月份、11月份组织21支队伍（78人次）考评验收上一年度和本年度的农村改厕项目。结果显示：
（1）截止9月30日，全区所有实施本年度改厕项目的县市区提前1个月完成了6万座无害化卫生厕所建设任务。预期年底全区卫生户厕普及率将超过52%。
（2）在11月份组织的考评验收活动中，11支队伍随机抽查了12市36个县（市区）72个乡镇78个村屯的近800户项目农户，显示：显示：大部分建设质量合格，七成以上新建户厕量化评分达优秀标准。
（二）规范使用中央专项资金，积极筹措地方配套经费1760万元
１.2009年，中央财政按照每户补助400元的标准，补助广西农村改厕专项经费1840万元，据查，５月30日前，中央财政下拨至各项目执行单位的改厕资金到位率为１00％。
２. 2009年，自治区、市、县三级财政为全区农村改厕安排了配套经费1760万元。其中：
（1）自治区财政安排改厕配套经费1350万元。一是按照每户补助100元标准，为中央改厕项目安排配套经费460万元。主要补助农户建设卫生厕所地面厕屋。二是按照每户补助500元标准，为自治区改厕项目安排专项经费700万元，设立了自治区改厕项目14000座，建设标准同中央项目。2009年7月2日，自治区财政安排的改厕专项经费全部下拨至各县财政（桂财社〔2009〕73号文件）。
（2）各市、县财政安排改厕配套经费360.4万元。其中27个项目县财政安排177.6万元。
３．及时足额给项目农户发放改厕补助资金。6月16日，来宾市武宣县政府召开改厕补助资金发放现场会，极大调动了周边村屯农户的积极性和改厕进度；带动非项目群众改厕8500座，使11万多农民群众直接受益。目前，全区许多地方学习借鉴武宣县的做法，促进了农村改厕工作的深入发展。
４、创新模式，农村信用联社代发改厕补助资金。针对改厕补助经费到县以下基层后流向易出问题这一关键问题，自治区爱卫办大力推广了灵山、宾阳等县依靠农村信用联社代为农户发放改厕补助资金，或将补助资金直接打入农户“粮食直补储蓄卡”等经验；着力抓好农村改厕资金到县卫生局账户后的专款专用，“按时足额补助到位”给项目农户，补助资金发放中间环节的减少和改进，得到广大农民群众的真心拥护和欢迎。
（三）接受国家级改厕效益抽查评估，获专家组高度评价。
今年上半年，自治区爱卫办根据《全国爱卫办关于开展推进实现“十一五”规划和“千年发展目标”农村改厕目标进程评估工作的通知》和《大纲》要求，组织全区爱卫系统开展了以下工作：一是1～3月份组织全区爱卫系统对近四年实施的农村改厕项目开展效益自评估工作；3月下旬组织8支队伍深入45个项目县（市、区）项目村屯，开展省级自评估，获取了大量第一手资料。二是按年平均增长3%的幅度，确定了5年追上全国平均水平的阶段发展目标，并分市、县确定了2009～2015年各地各类实现农村改厕的总目标。3月底形成并上报了《广西推进“十一五”规划和“千年发展目标”实施农村改厕项目自评估报告》。三是接受国家级评估，4月24～28日，全国评估组一行五人对我区自2005年以来实施的中央改厕项目成效进行国家级评估。通过深入北海市海城区涠洲镇荔枝村委北港新村、南宁市西乡塘区路西村委红平乐坡等项目村屯农户家看现场、访谈村民、村干、改厕技术员和乡镇干部，对广西实施的中央改厕项目成效给予高度评价，称“广西农村改厕效果好，达到了三个满意，老百姓满意（地面厕屋）、政府满意（地下化粪池）、专家满意（花钱不多建设科学）；建设质量比专家预想好得多；不仅按时高质量完成了项目规定的任务，还带动了非项目地区的改厕工作，改厕效益相当好。希望广西的农村改厕不但要成为西部的亮点，也要成为中部、东部的亮点，达到可持续发展”。
（四）接受卫生部专项资金检查，获督导组充分肯定。
6月下旬，以卫生部规财司于德志为组长的卫生部督导组一行16人，分成10个项目对口检查小组，督导检查广西在2006～2008年间使用中央财政补助地方公共卫生项目和基础设施建设项目专项资金使用情况。这是2006年以来，卫生部组织的检查规模最大、人数最多、时间最长、科目最多、内容最细的一次综合性大检查。检查组重点检查了南宁、柳州两市、四县（宾阳、马山、鹿寨、柳江）所辖51个项目执行单位。认为：广西执行项目情况比较好，取得了明显成效。国检组张荣等专家通过逐层纵向深入村屯、农户家，逐级查阅资料、核对账目、访谈基层人员后称：广西创造性开展工作，实施农村改厕项目全区统一标准、统一方法，进村入户开展宣传发动、技术培训、现场指导；通过层层组织开展中期督导、随机抽查、对号入座、量化考评，实行以奖代补政策，既保证了建设质量和数量，档案资料整理有序、分类清楚、查找方便、管理规范，在全国不多见；总之，工作很扎实，成效很明显，老百姓很拥护。
2009年，广西农村改厕工作在继2008年初被评为全区“亮点”之一，受到自治区党委、政府的通报表彰之后；2009年3月18日《健康报》以“广西：以点带面推进农村改厕”为题，报道了广西农村改厕工作的成效。今年我办还分别于元月、10月代表广西先后在两个全国会议上（卫生部在海南省海口市召开预防手足口病）、（全国爱卫办在山西省长治市召开全国农村环境卫生整治研讨会）介绍了经验。更为重要的是，广西各级爱卫办的积极有为，为广西2010 年的农村改水改厕工作争取来了7300万元中央专项资金（补助资金量排在全国第五位）。在此，我代表自治区爱卫会办公室、自治区卫生厅对在座的各位领导和代表以及常年战斗在农村改厕第一线的基层同志们，表示衷心感谢！你们辛苦了。
二、存在的问题
2009年各项工作虽然取得了明显成效，但仍存在的不少困难和问题。如：
（一）卫生厕所普及率不高、差距大。
一是广西农村改厕工作起步晚、差距大，排在全国后位。截止200９年底，全区农村卫生厕所普及率仅为５２%；远远低于全国平均水平，距“十一五”规划提出的60%目标”和《联合国千年发展规划》75%目标还有较大差距。二是地区之间发展不平衡，长期以来农村经济发展相对滞后，人居卫生环境脏、乱、差现象较明显，经治理-反弹-又治理-又反弹的状况较普遍，加上桂林、百色、河池、崇左等地卫生厕所普及率低，改厕项目村屯数量少、点分散，致使不少地方还形不成片、连不成线，难以彰显改厕规模和示范效应，影响了全区的卫生改厕进程；三是由于2005年以前缺乏改厕补助经费，改厕技术培训难以进村入户，加上现场指导、检查督导难以有效开展或不到位，不少农户新建的卫生厕所并未达到粪便无害化处理要求，但却作为卫生厕所进入了全区普及率的统计系统，直接影响了全区卫生厕所普及率的准确性，存在引发肠道传染病和寄生虫病多发频发的隐患与风险。
（二）农村改厕的难度进一步加大。
一是经过这几年实施改厕改厕项目，有能力建设和改厕的地区、村屯和农户都改了，剩下的几乎全是贫困地区、贫困农户。二是
无害化卫生厕所的建设成本高、补助经费仅占建设成本的1/5，农户自筹经费改厕的负担较重。三是地方政府难以落实配套经费和开展组织监管的工作经费。四是自治区本级也缺乏组织各地开展工作的业务经费。
（三）卫生部门单方面推动改厕的权威和力度不够。
许多地方没有把农村改厕工作纳入当地经济社会发展规划、为民办实事体系和年度绩效考评范围，仅靠爱卫办或卫生部门单兵作战；组织大范围推动卫生改厕的权威和力度不够。
（四）基层普遍存在“四缺”，直接影响改厕积极性。
一是缺具体干事的人手，二是缺干事的工作经费，三是缺乏开展农村工作的能力和积极性。四是缺有效、可持续发展的运行机制。不仅直接影响改厕积极性，也降低了中央和自治区卫生改厕硬件投入的整体效益，已成为制约我区加快推进农村改厕进程的“瓶颈”。
三、启动2010年农村改厕项目
根据国务院今年初批准的《新医改方案》内容和要求，农村卫生改厕与饮水卫生监测工作作为促进公共卫生服务均等化重大建设项目已纳入新医改近三年重点工作。
（一）农村卫生改厕资金安排情况
2010年，中央和自治区财政补助广西农村改厕资金总计1.974亿元（其中：中央财政按照每座补助400元的标准，下拨改厕专项资金总计7080万元；自治区财政按照每座补助220元的标准，安排配套资金3894万元）；要求在2010年9月底前完成17．7万座农村无害化卫生厕所建设任务。2009年11月上旬，中央改厕专项经费已下拨至项目市财政。目前，各地正在积极申请配套经费。
（二）已经先行开展多项工作，得到全国爱卫办通报表扬
面对2010年任务量和资金量较前翻四番的严峻形势，我们着重抓了一个“早”字：
一是结合自治区党委的“城乡风貌改造工程”，重点开发了一批人口基数大、改厕普及率低、申报项目数量少的地区领导；二是7月底组织各地踊跃申报明年改厕项目20多万座；8月上旬完成审核预批工作（17.7万座项目分布在全区14个市73个项目县市区）；三是8月底制定、上报了2010年中央改厕项目的实施方案，同步制定了项目进度通报、绩效考评与“以奖代补”政策适时对接等相关保障措施；四是10月、11月分别组织20人作为广西师资赴海南、广东省参加了全国改水改厕技术培训。五是8月4日以来，深入基层指导岑溪、灵山、武宣、北流市、宾阳县等多个县市区先后启动了明年的中央改厕项目；六是今天召开全区所有项目县市区大会，在全区范围内启动明年的中央改厕项目。2009年9月《卫生部重大公共卫生项目农村改水改厕项目通讯》第一期报道悉：广西坚持项目申报制、积极筹措配套资金、落实省级工作经费等三项工作得到全国爱卫办通报表扬。
四、2010年工作打算
（一）确定工作思路和重点
自治区爱卫办作为全区负责农村爱国卫生工作的“第一责任机构”,既要总揽全局、科学决策、又要精心谋划、力求长效，因此必须明晰思路,即：将农村卫生改厕作为加快推进农村环境卫生治理进程的重点，用卫生防病标准、通过公助自建形式，一方面认真实施中央改厕项目，赢得民心；一方面结合社会主义新农村建设和城乡风貌改造工程，分阶段分类整治，分区域突出重点；坚持每年扎扎实实解决一至两个重点、难点问题，打造一批精品工程，培育一批实实实在在的亮点村屯，用看得见的成效教育干部群众提高认识、转变观念，促进、带动农村环境卫生在治理-巩固-改善中实现“村容整洁”的目标。
（二）抓住时机，把握机遇
2000年，时任国务院总理的朱镕基，曾代表我国政府向联合国作出了8项关于改善、保护环境，增进人类健康和谐的郑重承诺，其中有2项属于爱卫办的职责，即：到2015年，一是全国农村饮用不安全水的居民要下降一半以下；二是农村卫生厕所普及率要达到75%以上。这个承诺被称为《联合国千年发展目标》，这是我国政府向全世界人民作出的政治承诺，不能失信。今后六年必将成为一项没有项目补助经费也要完成的政治任务。为了实现这一承诺，国务院办公厅在今年初颁发的《新医改》方案中，将农村卫生改厕作为“促进基本公共卫生服务逐步均等化”重点建设项目，从2009～2011年近三年内，由中央财政安排大量投入支持全国农村地区建设无害化卫生厕所。
2010年，中央财政补助广西农村改厕的专项资金总计7080万元；自治区财政按照每座补助220元的标准，安排配套资金3894万元）；另外，按照每座补助20元的标准，自治区财政还为基层执行项目单位安排了用于开展宣传教育、技术培训、检查督导、考评验收等工作经费的引导资金。这为“加速度”推进广西农村改厕，综合治理农村人居卫生环境，改善村容村貌，提高农民文明意识和健康水平迎来了一个千载难逢的发展机遇。因此，我们必须抓住这一发展机遇，争取明后两年多申报、早动手、快行动。
（三）规范使用、加强管理，提高资金使用效益，确保专项资金运行安全
在实施改厕项目过程中，各级都要严格按照国家有关专项资金管理的规定，及时拨付中央和自治区财政补助的农村改厕专项资金；规范使用、加强管理，提高资金使用效益；确保专项资金运行安全，做到专帐核算、专人管理、专款专用。特别注意：一是“在同一农户不得同时安排国债沼气建设项目和农村改厕项目”。二是发放的款物要有清楚详细的记录，到户物资应有领取人签名。三是土建工程要有明细预算和决算；四是要求档案资料齐全，开展技术培训（要有内容、人数、天数），健康教育（要有活动名称、参加人数）等，要有详尽的记录，并保留原始资料。使用专项经费要按照规定和程序实行公示制、资金审计制和责任追究制。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用农村改厕专项资金。
（四）积极作为，努力增强基层执行项目的能力。
根据全国爱卫办【2009】8号文精神，自2010年始，国家重大公共卫生服务项目农村改厕项目将在全国范围内实行任务申报制。申报、核批条件可以概括为“四有”，即：
一是有执行项目的基础。申报主体为各级爱卫办，要求：“执行机构健全；群众积极参与，愿意并有能力提供必要资金或承担义务工”。
二是地方有配套经费。要求有西部地区省级按照中央与地方1：0．5的比例落实配套资金，并落实相应工作经费，用于保障执行部门开展培训、技术指导、健康教育、监督检查等工作。
三是有执行能力。要求对“以往农村改厕项目管理规范、省级配套资金足额落实、能够及时完成项目任务、贯彻整村推进策略到位的省份，执行改厕项目能力强、成效高，在任务数量安排上予以优先考虑”。
四是有可操作、可持续发展的运行机制。要求“领导高度重视，申报省（区、市）党委、政府将落实农村改厕项目纳入社会主义新农村建设规划，纳入各级政府目标考核范畴”；优先批给已经建立了农村改厕技术员网络或专业队，开展了改厕技术培训和健康教育；开展了农村改厕效益评价和粪便无害化处理卫生监测，指导到位，
注重农村环境卫生状况的改善，卫生防病措施落实有效的省、市、自治区。
根据国家财政部、卫生部财社[2007]235号《通知》精神， “各级地方政府以及农民个人负责筹措卫生户厕地面建设部分的资金，以及开展相关技术指导、培训和健康教育的经费”；并解决与落实项目资金和任务有关的检查、考核、验收等工作经费等要求，项目地区政府应根据开展项目的要求，负责筹措“开展相关技术指导、培训和健康教育的经费”；并解决与落实项目有关的检查、考核、验收等工作经费。
要求各级爱卫会：一要积极作为，切实当好政府的参谋；二要认真组织做好农村改厕工作的本底调查和规划；三要积极协调、发挥爱卫会相关成员单位的职责；四要按项目要求，多方筹措配套经费，积极解决工作经费。五要创造性开展工作，努力增强基层机构的执行力，认真组织实施好2010年中央改厕项目，力争多出精品和亮点。
同志们！这次会议很重要，对我们下一步如何组织实施中央改厕项目有着积极的指导意义。回去后，大家要原原本本地向分管爱卫工作的市领导、县领导汇报会议精神。同时，还要结合当地的实际，多想办法，多开发领导，积极争取项目配套经费和工作经费，力争为广西争取到更多的中央改厕经费，努力开创广西农村卫生改厕工作的新局面
谢谢大家！
