目  录

会议精神

全国新型农村合作医疗工作会议主要精神

全区新型农村合作医疗工作会议主要精神

经验交流

安徽省天长市启动门诊统筹并对住院实行单病种限额付费管理

鹿寨县加强信息化建设提升新农合管理水平

简讯

我区表彰30个全区新型农村合作医疗工作先进县

我区8名乡村医生获全国优秀乡村医生称号

西林县提高乡村医生补助标准

西林县表彰2007年度新农合工作先进集体、先进个人

2008年全国新型农村合作医疗工作会议主要精神

2008年2月14～15日，全国新型农村合作医疗工作会议在北京召开。会议的主要任务是：按照“增加补助、全面覆盖、巩固提高”的总体要求，推动新农合制度在新的起点上平衡、健康、可持续发展。我区自治区人民政府副主席李康率发改委、卫生、财政、编办等部门领导参加了会议。灵山县在会上作书面经验交流。

国务院副总理、国务院新农合部际联席会议组长吴仪出席会议并做重要讲话。吴仪同志强调，2008年新农合工作的总体要求是增加补助、全面覆盖、巩固提高，实现在新的起点上又好又快发展。吴仪同志指出，自2003年开展新农合试点以来，经过各地区、各有关部门的共同努力，新农合制度建设取得显著成绩，覆盖面不断扩大。实践证明，新农合制度符合我国国情，符合农村经济发展水平，与农民经济承受能力和医疗服务需求基本适应，在减轻农民医疗负担、缓解因病致贫和返贫状况、保障农民健康方面发挥了重要作用，是我国农村卫生改革发展的重大制度创新和现阶段农民基本医疗保障的重要实现形式。吴仪同志总结了五年来新农合制度建设积累的宝贵经验，并就下一步工作提出要求。一要加大工作力度，确保2008年新农合制度全面覆盖全国农村。二要从实际出发，落实好筹资政策，从今年开始用两年时间将新农合人均筹资水平从50元提高到100元。三要完善统筹补偿方案，合理使用基金，不断扩大受益面。随着筹资水平的提高，要在大病统筹为主的基础上，合理划出一部分新农合基金，用于门诊统筹。四要加大投入力度，努力提高农村医疗服务水平。一是加强农村卫生服务体系建设；二是加快培养农村卫生技术人才；三是加强医疗机构监管；四是保证农村基本用药定点生产供应。五要规范和完善新农合基金管理运行，切实加强监管。六要加强新农合管理经办能力和信息化建设。各省（区、市）要建立一支精简、高效的管理队伍。要加快新农合信息化建设步伐，建立管理平台和信息数据系统，逐步实现与县级经办机构联网运行，实现网络传达室输和网上监控，以信息化促进新农合管理的科学化、规范化。七要加强组织领导，加强协同配合，扎实推进新农合制度建设。

卫生部部长陈竺作大会总结讲话，就进一步做好新农合工作谈了六点意见。一是坚定不移地完成新农合制度全面覆盖的目标。二是完善政策措施，确保各级财政补助及时足额到位。三是在把握新农合基本性质的基础上，合理使用新增资金。新农合的主要目标是解决大多数农民的基本医疗需求，应以此为核心设计统筹补偿方案，基金主要用于农民的基本医疗，重点提高补偿水平，适当增加门诊补偿，扩大受益面。具体来说，在住院补偿方面，如现有新农合用药目录和诊疗项目已基本能够满足农民的基本医疗需求，则新增资金应主要用于提高补偿比例，提高农民的实际受益水平，不宜盲目扩大服务包。在门诊补偿方面，要探索住院统筹加门诊统筹模式，适当提高门诊费用的补偿，扩大参合农民受益面，保证大多数农民受益。新农合只是农村医疗保障的一种主要形式，不能期望通过这一制度来解决农村医疗卫生的全部问题，因此，各地要严格界定新农合基金的补偿范围，目前只能用于农民的医疗费用补偿。对于公共卫生、婚检等服务项目，应由政府专项补助的，目前不宜列入新农合补偿范围。对于特殊群体的特殊医疗需求、少数农民的高额医疗消费或者其他政策目标，可以通过补充的制度安排来解决。如建立医疗救助制度重点解决贫困人口就医可及性问题；人口计生、残联等部门通过筹集专项资金的方式来补充解决计划生育户、残疾人的特殊医疗需求问题；通过商业保险设计专门险种，解决较高医疗消费人群的医疗需求问题等。四是建立健全各项制度，完善管理运行机制和基金监管措施。各地要严格按照财政部和卫生部下发的《新型农村合作医疗基金财务制度》、《新型农村合作医疗基金会计制度》，严格基金的账户管理、分配使用、基金划转、对账制度及会计核算制度。要重视运用现代信息化手段，提高监管水平和效率。要建立健全新农合管理经办体系，提高管理经办能力。五是加强对定点医疗机构的监管。六是结合实际做好五项试点工作。要做好关于新农合以地市为统筹层次的试点工作;做好关于开展大病统筹与门诊统筹相结合的试点工作；做好开展新农合与城镇居民基本医疗保险相衔接的试点；做好开展新农合与医药卫生体制改革相衔接的试点；在加快推进农村卫生服务体系建设的同时，组织开展老少边穷地区巡回医疗、远程医疗试点。

2008年全区新型农村合作医疗工作会议主要精神

2008年2月29日，自治区人民政府在南宁市召开了全区新农合工作会议，贯彻落实全国新农合工作会议精神，部署2008年全区新农合工作。自治区人民政府李康副主席出席会议并作重要讲话。李康副主席全面总结了五年来我区新农合制度建设取得的成效和主要经验，对我区2008年新农合工作提出了新要求。一是全面覆盖，实现新的工作目标。2008年新农合参合率要达到85%以上，基金使用率要达到85%以上，参合农民受益率要达到40%以上，住院人均补偿比要达到40%以上。二是增加补助，确保各级财政补助及时足额到位。我区增加参合农民补助的比例分两年到位：2008年80元（中央财政40元，自治区财政17元，市、县财政13元，农民自缴10元），2009年100元（中央财政40元，自治区财政23元，市、县财政17元，农民自缴20元）。三是统一基金补偿方案，不断扩大新农合受益面和受益程度。四是健全制度，强化基金监管工作。五是加强经办机构建设，建立健全新农合管理网络。六是加大投入，建立和健全农村卫生服务体系。七是部门协调，明确职责，共同推进新农合制度建设。李康副主席强调各级政府要领导到位、责任到位、投入到位，推动新农合制度的全面发展。

自治区卫生厅、财政厅、发改委、民政厅、编办等部门在会议上作了发言。

根据会议精神，自治区即将出台三项制度。一是出台新农合督查工作制度。自治区、市、县各级每年要组织开展新农合督查，推动新农合工作。二是出台新农合表彰工作制度。自治区从2007年度到2010年度连续四年，每年拿出300-500万元资金，以奖代补，奖励新农合先进县。三是落实新农合协调领导小组各成员单位工作职责，建立和完善部门协调沟通工作机制。各个成员单位都要抓一个新农合联系点，明确为新农合办几件事，全面推进新农合制度建设。

安徽省天长市启动门诊统筹并对住院实行

单病种限额付费管理

安徽省天长市为进一步巩固完善新农合制度，切实提高农民健康水平，不断深化新农合内涵，结合当地实际出台《新型农村合作医疗门诊统筹管理办法》及《新型农村合作医疗单病种限额付费管理办法》。

天长市《新型农村合作医疗门诊统筹管理办法》规定门诊统筹基金从基金总额中按照20%比例提取，各镇（街道）卫生院普通门诊统筹实行总额控制，超支不补，结余收回的管理办法。参合农民持有效证件可自由选择在市内任何定点医疗机构就诊，定点医疗机构当场垫付参合农民门诊补偿金。定点医疗机构已实行电脑收费管理的按15%比例进行门诊补偿，未实行电脑收费的按10%的比例进行门诊统筹。门诊补偿每天只能补偿一次，每人每年限报30次。单次补偿额8元封顶，对于纯中医重要门诊处方单次10元封顶。并对规范定点医疗机构医疗卫生服务行为提出监督办法。

天长市《新型农村合作医疗单病种限额付费管理办法》对急、慢性阑尾炎，胆囊炎，白内障，腹股沟疝等10种需手术的疾病进行单病种限额付费。其主要做法是：一是参合对象的住院费最高标准包含各种类型的麻醉方式、镇痛方式、护理方式、进口药品、进口材料等的所有费用；二是参合对象因单病种限额付费进行保守治疗（非手术治疗）的或采取公认的创新方式治疗的仍按照正常住院补偿标准执行；三是市级医疗机构治疗限额付费病种时，因输血、疾病合并症、并发症等原因造成医疗费用超过最高限额30%以上的，经报批后由医疗机构和新农合基金各承担50%的比例分摊医疗费用，不得向参合对象另行收费；四是参合对象需办理转诊转院手续的，新农合基金按照付费限额80%给予补偿，未办手续不予补偿；五是鼓励定点医疗机构在规定的最高限额内进一步降低收费标准让利与参合对象，对年终考核优秀的定点医疗机构给予一定补偿，对违规行为一经查实严肃处理。

鹿寨县加强信息化建设

提升新型农村合作医疗管理水平

2005年以来，鹿寨县先后投入近30万元资金率先在全区建立新农合信息化管理系统，使该县新农合工作基本走上信息化、规范化、科学化的运行轨道，提高了工作效率，实现了“管理规范化，监督透明化，统计自动化，核报公平化，手续便捷化”的目标。

鹿寨县在2006年投入近20万元资金，自主研制了一套新农合信息网络系统，系统主要包括农民参合管理、医疗补偿、基金管理、信息统计分析、医疗信息交换等方面的内容。2007年又投入近10万元资金，进一步完善信息网络建设，与农村合作银行合作提升网络管理功能和网络服务水平，增加与农村合作银行连接接口模块，实现与农村合作银行相连接功能；增加条形码身份识别模块和个人密码管理模块，实现从以户为单位管理扩展到以人为单位的管理功能；增加与定点医疗机构医疗管理系统的接口，实现参合患者就医相关信息的动态监控；同时增加与市级新农合管理接口，实现与上级的对接，从而扩大系统管理的服务功能。通过一系列改进处理，信息系统实现了“管理科学、操作规范、监督有力、补助便捷、资源共享”的目标。其主要做法：

（一）与农村合作银行合作，实现资金封闭式运行。与农村合作银行沟通，利用其网点分部到每一个乡镇，甚至到村屯的特点，凭借两个涉农单位的优势，研究开发合作医疗信息网络与农村合作银行合作软件，增加了系统连接模块，其主要优势：一是系统代缴农民参合资金，克服了人工上门逐户收缴的传统方式，极大地节省人力财力资源，减少了筹资成本；二是参合资金全部存放在农村合作银行，参合农民看病大额报销由银行直接支付，避免了合管办人员或定点医疗机构篡改、盗取合作医疗资金的违纪违法行为发生，实现资金安全封闭运行；三是农民在报销医药费时即收取其下年度参合资金，实现“滚动式”筹资；四是通过农村合作银行收取和报销合作医疗资金，减少了人工操作的中间环节，极大地减少了合管办工作人员的工作量；五是参合农民缴费参合时，银行即办理银行卡存折，一旦农民患病报销时，就可以直接将报销款打入存折卡，农民方便快捷，放心省心。

（二）使用条型码作为身份识别，避免了盗取合作医疗资金现象的发生

开发了条型码和个人密码管理模块作为身份识别软件，即每位参合农民有自己的身份识别条码和密码，农民看病就医时必须执有有效身份识别条码和密码，通过信息网络识别确认后，方能办理报销手续，否则不予受理，这一措施有效地防止了农民盗用合作医疗资金行为。使用身份识别条码和密码的另外一个作用就是农民执有身份识别条码和密码，合管办人员和定点医疗机构从中做不了手脚，根本没有办法去盗取合作医疗资金，真正达到让合作医疗资金用到点子上，造福农民朋友，让政府放心，取信于民。

（三）有效地解决了与定点医疗机构的衔接问题，实现卫生资源共享和信息数据自动传输

提出了将研制新农合网络系统和城镇职工医疗保险管理系统相结合的创新思路，有效地解决了两者兼容性问题，同时充分利用城镇职工医疗保险现有的设备来解决我县新农合网络系统需要添置的设备问题，节省了大量资金，既减轻了定点医疗机构经济负担，又方便农民群众在诊疗疾病出院时就能在该院直接得到报销，实行“一站式服务”，实现“出院即报，随到随报”，报销方便快捷，实现了卫生资源共享。此外，定点医疗机构随时将参合患者就诊的诊疗信息通过网络系统传输到合管办，实现了对定点医疗机构的执业行为和规范用药等动态监控，并严格控制医疗费用的不合理增长，防止医疗单位采取不正当手段加重患者经济负担和盗取合作医疗资金的行为，对定点医疗机构实现有效监管。据统计，2007年全县定点医疗机构人均住院费用比上年度降低了203.45元，2007年人均住院日由2004年的6.4天下降为5.5天，人均住院费用由2004年的1207.37元下降到966.42元，有效地缓解了农民群众“看病难，看病贵”的问题。

（四）解决了药品库和诊疗项目统一问题，进一步规范了定点医疗机构收费行为

通过信息技术，将合作医疗的各项政策、制度及工作要求融合、渗透并固定在信息系统的各个环节，统一用药名称和收费项目，控制了传统方式中工作人员个人的自由裁量权。该不该报销、报多报少已经不需要哪个人来审批，从而确保了“政策面前一律平等”，真正做到“六亲不认”，实现“阳光操作”。 改善了医患关系，符合“构建和谐医患关系”时代要求，充分体现了以人为本的理念，让群众放心。

简   讯

·自治区表彰30个全区新农合工作先进县  在2月29日召开的全区新农合工作会议上，自治区新农合协调领导小组对30个2007年度全区新农合工作先进县进行了表彰，每个先进县奖励一辆价值10万元的工作用车。获得“2007年度全区新农合工作先进县”荣誉的县（市、区）名单如下：邕宁区、武鸣县、横县、柳江县、柳城县、鹿寨县、灵川县、兴安县、龙胜各族自治县、荔浦县、藤县、岑溪市、合浦县、东兴市、钦北区、灵山县、平南县、容县、陆川县、博白县、田东县、平果县、凌云县、富川瑶族自治县、罗城仫佬族自治县、南丹县、兴宾区、象州县、江州区、宁明县。

    ·我区8名乡村医生获全国优秀乡村医生称号  2007年12月23日，卫生部发布了《关于表彰2007年全国优秀乡村医生的决定》，授予199名乡村医生“2007年全国优秀乡村医生”荣誉称号，并奖励每名优秀乡村医生人民币5000元。我区8名乡村医生榜上有名，他们是：何小燕（蒙山县汉豪乡都坡村卫生所）、韦庆学（天峨县纳直乡下景村卫生所）、韦明洁（宾阳县思陇镇贵龙村卫生所）、石春儒（龙胜县瓢里镇平岭村卫生所）、农建平（大新县桃城镇桃城村卫生所）、陈益新（富川县富阳镇大围村委卫生所）、周从弟（平果县马头镇同仁村卫生所）、潘忠敏（融水县同练瑶族乡英洞村卫生室）。

·西林县提高乡村医生补助标准  百色市西林县在十届县政府第十五次常务会议上研究决定，西林县从2008年1月起，乡村医生的经费补助由每人每月30元提高到每人每月150元。

·西林县表彰2007年度新农合工作先进集体、先进个人  为表彰先进，促进工作，西林县对2007年度新农合工作中工作突出、成绩显著的八达镇、那劳乡、故障镇党委、人民政府，民政局等4个单位和黄国标等29个个人进行了表彰。