再接再厉   全力以赴

扎实推进“降消”项目工作深入发展

自治区卫生厅副厅长　许亚南

（2008年2月26日）

同志们：

今天，我们在这里召开2008年“降消”项目工作暨新扩展项目县启动和培训会。这次会议由共同实施项目的自治区卫生厅、自治区妇儿工委、自治区财政厅联合召开，参加会议的代表有来自项目市、县（市、区）的政府、财政、卫生系统的领导和项目专家共250多人。会议的主要任务是：总结我区“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”（以下简称“降消”项目）工作情况；交流“降消”项目工作经验；启动新扩展“降消”项目县的工作；部署2008年“降消”项目工作任务。下面，我代表自治区“降消”项目办公室谈几点意见。

一、“降消”项目回顾

国家为了实现《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》、《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》（以下简称《两纲》）中降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风难点指标， 2000年由国家卫生部、国务院妇儿工委和财政部共同在全国12个省实施了第一周期“降消”项目。2003年“降消”项目扩展到我区的12个县（市、区）。2004年时任自治区政府副主席、自治区妇儿工委主任刘新文代表广西向国家签署“降消”项目承诺书，对政府职责作出了庄严承诺。2005年我区“降消”项目扩展到51个县（市、区），其中隆安县为卫生厅扶贫开展的项目县。今年国家又在我区新扩展11个“降消”项目县，使我区国家级“降消”项目增加到61个县（市、区），其中国贫县28个，区贫县18个，一般县15个。项目覆盖784个乡镇和2849万人，占全区总人口数的57.5%，年出生数约40万人。项目实施5年来，共投入资金14648.1万元，其中中央投入资金8821.12元，自治区投入3796.84万元，县级投入2030.22元。共救助贫困孕产妇33.58万人，投入救助资金4692.33万元。培训各级卫生技术人员26.3万人次。2008年是项目覆盖面最广、资金投入最多的一年，中央投入2752万元，自治区投入1000万元， 61个县应配套1220万元，预计总投入达到4972万元。

5年来，全区“降消”项目实施取得了显著成效：一是项目县住院分娩率从项目启动前2001年的56.1%提高到2007年的93.14%,提高了37.04个百分点。二是孕产妇死亡率从2001年的85.32/10万下降到2007年的28.13 /10万，下降了57.19个10万分点。三是消除了新生儿破伤风。项目县的妇女儿童健康状况得到了明显改善，全区提前4年完成《广西妇女发展规划（2001-2010年）》、《广西儿童发展规划（2001-2010年）》指标。目前我区孕产妇死亡率已低于全国41/10万的平均水平，领先于西部省、区，迈进全国妇幼卫生先进行列。广西“降消”项目多次得到自治区人民政府和国家督查评估组的好评，2006年广西“降消”项目在全国妇幼卫生工作会议上进行大会交流，卫生厅获得为妇女儿童健康事业作出突出贡献的“宋庆龄樟树奖”。在此，我代表卫生厅向在“降消”项目工作中付出辛勤劳动的广大卫生工作者、向关心、支持项目工作的有关部门、新闻媒体和社会各界，表示崇高的敬意和衷心的感谢！

二、主要做法和经验

（一）政府高度重视，部门协调配合。

2004年，自治区政府领导代表广西与国家签订《降消项目承诺书》，将“降消”项目纳入政府职责，由政府主导项目实施，并层层签订责任状，明确各单位的项目工作任务和职责。各项目县结合实际制定实施方案，成立项目领导小组和技术指导小组，设立“降消”项目办公室，安排人员和专用的办公场所，确保项目工作有地方办事,有人管事，为项目的顺利实施奠定了良好的基础。与此同时，各相关部门密切配合，各司其职，共同做好“降消”项目工作。妇儿工委在争取领导重视、部门协调、社会动员、宣传发动等方面发挥了积极作用；财政部门落实本级财政项目配套经费，保证了项目工作的顺利开展。

（二）完善管理制度，重视项目过程督导。

自治区“降消”项目办每年及时制定《“降消”项目年度管理方案》、《“降消”项目贫困孕产妇住院分娩救助资金运转方案》，明确项目年度工作目标和任务。各地积极按照《“降消”项目管理规范》和《“降消”项目督查评分标准》，结合妇幼保健日常工作，从组织领导、项目管理、项目活动、经费管理和贫困孕产妇住院分娩救助5个方面对“降消”项目进行全过程监督。同时，每年组织开展项目县交叉督查，促进了项目县的工作交流和改进，保证了项目工作顺利开展。

（三）“降消”项目补助和新农合补偿相结合，加大贫困孕产妇救助力度。

《广西壮族自治区新型农村合作医疗基金补偿技术方案（修订）》，将住院分娩纳入新型农村合作医疗基金补偿范围，顺产一例补助200元，使孕产妇住院分娩后在享受降消项目补助的同时还能够得到新农合补偿，扩大了农村孕产妇住院分娩受益覆盖面，在一定程度上解决了贫困孕产妇住院分娩的经济问题，促进了农村住院分娩率提高。据统计，仅2007年51个项目县获得“降消项目”住院分娩救助的孕产妇就有17.39万人，救助资金总额为2367.56万元；获得新农合补助的孕产妇为16.28万人，补助金额达3256.18万元。

（四）建立健全产科急救网络，提高项目救助能力。

项目实施过程中，各地积极采取各种措施促进项目基础设施和县级产科急救中心建设，逐步建立健全孕产妇急救转诊网络。2002年，卫生厅在龙胜县启动“母亲安全担架”行动，2007年，时任自治区副主席、妇儿工委主任刘新文拨出100万元主席专项资金购买4100付“母亲安全担架”在全区妇幼卫生工作现场会现场发放到88个县（市、区）山区村、屯，为各地及时把边远山区的高危孕妇运送住院待产，建立产科转诊绿色通道，保障母婴安全，发挥了重要作用。各地卫生局积极协调、调配医疗单位的救护人员和设施统一参与危重孕产妇抢救工作，极大地提升了县级产科急救中心能力。据统计，仅2007年各项目县产科急救中心就接诊孕产妇42701人，其中抢救危重孕产妇4683人，抢救成功率达98%，“降消”项目因此而被群众称为“救命项目”。在今年初的冰冻灾害期间，我们的孕产妇急救网络发挥了积极作用，全区没有一例孕产妇因救助不及时而死亡。

（五）以健康教育为切入点，促进项目持续深入开展。

各项目县纷纷结合当地实际，大力开展健康教育，通过电视、广播、山歌、快板、宣传画等形式把项目内容向群众进行宣传，使受教育群众积极告别旧传统，并自觉参与到项目工作中来。同时，也使项目越来越多地受到社会和新闻媒体的关注。如《健康报》2007年分别两次在头版头条以《广西孕产妇死亡率低于全国平均水平》、《广西32个县孕产妇实现零死亡》对广西项目工作进行报道；《广西日报》、广西电视台、《南国早报》、《当代生活报》等主流媒体也不断报道“降消”项目进展和成果。上汽通用五菱慈善分会和民营企业众鑫建筑有限公司在看到相关报道，了解到“降消”项目边远山区乡镇卫生院急需救护车后，分别捐助17辆和2辆母婴安全爱心车，并表示将这项工作持续进行下去。

（六）创新项目信息管理，推动全区妇幼卫生信息网络建设。

卫生厅拨付项目专项经费，为项目县安装和培训使用《广西妇幼卫生信息管理管理软件》；全区项目工作利用此信息平台建立了全区活产数和孕产妇死亡月报制度；自治区项目办每季度编辑《广西“降消”项目简报》，报到全区项目活动进展。这些工作的开展，实现了全区“降消”项目的信息动态管理和质控，提高了信息管理质量和反应速度，得到卫生部的肯定，并在全国降消项目管理培训班上推广，引起较大反响。同时，广西项目信息管理的经验也对广西妇幼卫生信息工作起到很好的促进作用。

尽管五年来“降消”项目工作取得了一定成绩，但也仍然存在一些困难和问题。一是项目工作发展不平衡，部分县项目指标还有差距。原项目县住院分娩率最低的仅为65.23％，新项目县中住院分娩率最低的仅为44％，远远低于全区平均水平；项目县孕产妇死亡率高于50/10万还有10个县，其中最高的达114/10万；还有3个县未消除新生儿破伤风。二是少数县对降消项目工作的重要性、必要性认识不足。2007年仍有16个县未按照承诺足额落实项目配套经费。三是县级产科急救中心能力有待提高，县、乡产科人员配备不足，技术服务能力亟需提高。这些问题要在今后的工作中一定要认真研究解决。

三、2008年降消项目的主要任务

（一）提高认识，认真履行项目承诺。

“降消”项目是党和政府为提高妇女儿童健康水平，实现国家《两纲》指标的一项合民情、顺民意、得民心的德政工程。我们一定要以高度的政治责任感和工作热情，进一步强化政府职能，更新观念，创新思路，完善机制，加强管理，规范服务，把项目工作提高到一个新的水平。为做好项目工作，各相关部门要各司其职，要密切配合。根据项目管理的有关规定，项目实施的第一责任人是项目县政府的分管领导，要切实负起责任，认真履行承诺，保证项目顺利开展；各级妇儿工委要加强协调，监督指导有关方面履行职责，形成齐抓共管的局面；各级卫生主管部门是执行项目的主要机构，要按照项目管理方案要求，全面开展项目工作；各级财政部门要足额配套经费，监管好项目资金。

（二）明确目标，全面推进项目各项工作。

根据国家“降消”项目方案提出的目标，结合广西的实际情况，自治区“降消”项目办已制定下发了《2008年广西降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目管理方案》（桂卫妇社〔2008〕10号），对项目工作任务和目标提出了明确要求，各项目县要重点围绕提高住院分娩率、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风三大主要指标开展工作。2008年项目县的平均住院分娩率要达到95%以上，孕产妇死亡率平均下降到27/10万以下，要消除新生儿破伤风。

（三）建立健全产科急救和转诊网络，提高产科急救水平。

各地要认真执行卫生部和自治区《“降消项目”县级产科急救中心设置标准》、《“降消项目”孕产妇急救转诊网络管理规范》，《“降消项目”乡卫生院产科标准》要求，加强产科规范管理，建立健全孕产妇急救转诊网络。各市要继续选派产科专家驻县蹲点，做好 “降消”项目产科人员进修工作，加强产科人员培训，提高技术水平。

（四）加大救助力度，提高贫困孕产妇住院分娩率。

开展贫困孕产妇住院分娩救助是“降消”项目的核心工作，要结合新农合的实施加大孕产妇住院分娩的救助力度。各项目县（市、区）要认真执行《广西“降消”项目贫困孕产妇住院分娩救助资金运转方案》，及时做好救助对象确认，严格资金发放，做到公开、公平、公正，保证所有贫困救助经费都能补助到住院分娩的贫困孕产妇手中，使贫困孕产妇真正享受到党和国家对她们的关怀。

（五）加强项目信息管理，提高项目管理效率。

各项目县要成立和巩固项目信息管理机构，安排相对固定的信息管理人员，建立覆盖本地的项目信息管理网络。新项目县要及时安装、使用《广西妇幼卫生信息管理系统》软件，老项目县要完善和规范信息网络运转，充分使用电子化网络开展项目信息的监测、分析和上报工作，提高项目信息的管理效率。

（六）加大健康教育工作，推动项目的深入实施。

各项目县要以健康教育为切入点，结合本地实际情况，开展各种群众喜闻乐见的形式对项目进行宣传，推进健康促进。以爱婴医院、爱婴卫生院 “孕妇学校”为载体，有针对性地对农村妇女进行孕产期保健、安全分娩等知识宣传。用通俗易懂、活泼生动的形式制作孕产期保健、安全分娩知识宣传资料，让她们自觉参与到项目中来，建立起良好的群众基础，推动项目工作的深入开展。

（七）加强项目监督与评估，确保项目工作健康发展。

自治区项目办制定的《2008年广西降消项目督查评分标准》已经从组织领导、项目管理、项目活动、经费管理和贫困孕产妇住院分娩救助等五个方面对监督指导工作进行了量化分解，各级项目办要认真学习和贯彻执行，及时发现和纠正问题，确保项目工作的顺利进行。

（八）重点加强新扩展项目县管理，促进项目均衡发展。

各地在“降消”项目实施过程中要注意总结和推广老项目县的成功经验，推动新扩展项目县和重点难点县工作的开展，缩小项目工作差距。新项目县必须在3月上旬完成项目启动，制定符合项目要求的项目实施方案，成立“降消”项目协调领导小组、技术指导小组，组建项目办公室，安排专用办公场地，配备工作人员，在当地政府的领导下，协调有关部门，全面推进项目各项工作。

同志们，党和政府历来高度重视妇幼卫生事业，维护妇女儿童的健康和生命安全是全社会的一项重要工作任务。我们要在党的十七大精神的指引下，全面落实“三个代表”重要思想和科学发展观，求真务实，开拓创新，努力做好“降消”项目工作，不断提高项目地区妇女儿童健康水平，为构建和谐广西做出新的贡献。