（2006年11月）
同志们：
今年全区乡镇卫生院院长管理培训班又开班了，这是我区第三次举办全区乡镇卫生院院长管理培训班。在前二次培训班上，院长们认真学习了党和国家农村卫生方针政策、农村卫生改革与发展思路、新型农村合作医疗制度、农村初级卫生保健、乡镇卫生院基本医疗、重大疾病控制与妇幼保健、财务与基础设施建设、中医中药与乡村中医药工作、乡村卫生服务管理一体化、人事与分配制度改革等管理知识，进一步拓宽了乡镇卫生院发展思路，在充实卫生院管理理论知识的同时，院长们抓住当前农村卫生事业发展的机遇，充分利用了当前出台的农村卫生各项政策，特别是抓住了国家、自治区及各级政府对乡镇卫生院投入大量人力、物力、财力的有利时机，开拓创新的进行工作，使卫生院在“十五”期间得到迅猛发展。据自治区乡镇卫生院基础情况报表统计表明，我区乡镇卫生院得到长足的发展。
第一，乡镇卫生院卫生服务水平不断提高。2005年全区乡镇卫生院诊疗人次3286.64万人次，住院人次70.24万人次，病床使用率为40.70%，分别比2000年的2536.12万人次、46.39万人次、29.41%增长了29.59%、51.41%、11.29%。诊疗人次、住院人次、病床使用率在逐年提高。
第二，乡镇卫生院基础设施条件得到改善。2005年全区乡镇卫生院有床位24462张、每千农业人口0.56张，两者分别比2000年的19030张、每千农业人口0.49张增长了28.54%、14.29%；
2005年全区乡镇卫生院院均业务用房总面积1307.32M2，院均住院用房面积424.81M2，分别比2000年的院均业务用房总面积996.89M2和院均住院用房面积319.09M2提高了31.14%和33.13%；
乡镇卫生院拥有200ma X光机、B超、心电图机、洗胃机、半自动生化仪、急诊抢救箱、高压消毒等设备率分别从2000年的28.99%、53.26%、86.10%、30.11%、24.42%、38.43%、15.88%提高到2005年的80.49%、100%、90.17%、76.05%、98.02%、84.92%和90.56%。
第三，乡镇卫生院卫技人员技术水平不断提高。2005年乡镇卫生院大专以上学历占卫技人员总数28.87%，无学历的占4.32%，分别比2000年16.36%和7.38%提高了12.51个百分点和下降了2.94个百分点；
乡镇卫生院综合服务能力和卫技人员技术水平的提高，不仅乡镇卫生院取得良好的经济效益，同时，为缓解农民看病难、看病贵问题起到积极作用，为卫生事业发展作出了贡献；在这里我代表自治区卫生厅对长期在乡镇卫生院工作的广大职工和院长们表示亲切的慰问和衷心的感谢。下面我简要总结“十五”期间我区的农村卫生情况，同时对今后工作讲几点意见。
一、农村卫生工作“十五”期间情况
“十五”期间，自治区党委、自治区人民政府进一步加强了农村卫生工作，就农村卫生工作制定了一系列的规划和工作政策。自治区卫生厅党组将农村卫生工作作为全区卫生重中之重，投入了大量人力、物力、财力，加强了乡镇卫生院建设，提出了以乡镇卫生院建设为重点，推进农村卫生事业发展的思路和战略，全面开展了城镇医疗卫生机构“对口支援”乡镇卫生院，举办了乡镇卫生院院长和乡镇卫生防保技术人员等培训，推行了农村社区卫生服务和乡村卫生服务管理一体化等，有效地推动了农村卫生事业的快速发展。
首先，制定政策，保证农村卫生工作顺利开展。“十五”期间，我们相继制定和出台了一系列农村卫生政策，包括农村卫生工作的决定、农村初级卫生保健规划、乡镇卫生院上划县级卫生行政部门管理、广西新型农村合作医疗制度、农村卫生事业补助政策、城市卫生专业技术人员报考申报专业技术资格前到农村开展卫生服务工作的意见、乡村卫生服务管理一体化、新农合基本用药目录、新农合基金管理和基金补偿方案等18个农村卫生政策性文件，使农村卫生工作有目标、有任务、有措施，有章可循，促进农村卫生管理科学化、规范化、制度化，保证了农村卫生各项工作的顺利发展。
其次，加大投入，农村卫生基础设施得到明显加强。“十五”期间，自治区人民政府十分重视农村卫生机构基础设施工作，先后实施了边境大会战、公共基础设施、隆林、西林卫生基础设施、东巴凤基础设施和国债卫生院建设项目，投入4.6亿多元，改扩建乡镇卫生院860个，村卫生所1074所，建筑面积64万多平方米，配备X光机、B超、心电图机、半自动生化分析仪、救护车、电脑等基本诊疗设备9419台（件），全区农村卫生基础设施薄弱状况得到了明显改善，乡镇卫生院的业务用房紧张状况得到了较大的缓解。
第三，稳妥地推进新型农村合作医疗制度。我区自2003年在平果、藤县、陆川县启动新型农村合作医疗试点，现试点已扩大到40个县（市、区），新农合试点地区覆盖农业人口近1800多万，累计参合农民达1940.68万人，累计筹集新农合基金7.636亿元，累计参合农民受益达455.57万人次，共报销医药费3.25亿元。新型农村合作医疗试点工作的开展，有效地缓解了试点地区农民看病贵、看病难的问题，同时也极有力地促进了乡镇卫生院的发展。
第四，实施对口支援。从2001年开展，自治区卫生厅先后开展了三个周期城市卫生对口支援乡镇卫生院活动，在五年时间里，共组织792所县以上的医疗卫生机构，共对844所乡镇卫生院实施对口支援。据不安全统计，共有1.6万多名城市医师（其中副高以上职称1160人，中级职称6464人，初级职称5332人）到乡镇卫生院开展对口支援工作，为乡镇卫生院增强了造血功能。通过对口支援乡镇卫生院综合服务能力得到提升，卫生技术人员的业务水平得到了提高，卫生院的院容院貌得到了改善，农民群众获得到了就近、优质、价廉的基本医疗卫生服务。
第五，开展农村疾病控制工作。通过启动农村突发公共卫生事件处理三级网络、抗击非典斗争、建立了艾滋病防治机制、推行计划免疫的黄牌警告制度等，促进了乡镇卫生院防保工作的落实。
第六，开展农村妇幼保健工作。通过认真贯彻落实“一法两纲”，大力推进“母亲安全工程”，启动实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目，实施贫困孕产妇住院分娩救助，促进了乡镇卫生院妇幼保健工作的落实，圆满完成了两纲农村妇幼保健工作任务。
第七，开展农村卫技人员培训工作。“十五”期间自治区卫生厅党组成立了农村卫技人员培训领导小组，拨出800多万专项经费，举办了各县（市、区）卫生局长和乡镇卫生院院长、乡镇卫生院传染病主检医师、防疫医生、妇幼保健医师、新农合相关理论知识培训班共10期，培训人员共7987人次，使乡镇卫生院卫技人员的业务素质和管理水平得到了较大幅度的提高。
第八，推进农村卫生服务管理“一体化”。一是实行了乡镇卫生院人、财、物划归卫生行政部门管理，二是以建立农村社区卫生服务网络实行了乡村卫生服务管理一体化，到2006年上半年止，全区建立农村社区卫生服务站666个，一体化试点工作的开展，转变了农村卫生服务模式，拓宽了服务内容，规范了乡村医生的管理，巩固了农村卫生服务三级网络，促进了防保工作的落实，推进了农村卫生改革与发展。
二、提高认识，增强做好农村卫生工作的责任感
中央十六大以来，提出了全面建设小康社会、落实科学发展观，建设和谐社会，建立社会主义新农村等目标任务。这些都与农村卫生事业发展、农民的生老病死和健康密切相关。因此，农村卫生事业的发展在全面实现小康社会目标、构建和谐社会，建设社会主义新农村等都占据着重要的位置。我区农民占总人口的70%，从某种意义上来说，只有保障农民的健康，才能实现全面小康社会和全面实现和谐社会。各位院长必须认识到：
第一，发展农村卫生事业，使农民获得基本医疗卫生服务，解决和满足农民群众的基本健康需求，保障了农民健康，才能达到小康的目标。
第二，从我区的实际情况来看，农村卫生资源不足，服务机构不健全，卫技人员不足、基础设施落后，只有发展农村卫生事业，促进卫生院发展，才能保证广大农民就近获得基本医疗服务，为构建社会主义和谐社会作出贡献。
第三，发展农村卫生事业，让公共卫生服务更多的进入农村，使农民公平获得公共卫生服务，才能推进为农村的全面的可持续发展。
随着社会主义新农村建设的不断发展，为农村卫生事业发展提供了重要的发展机遇，也提出更高、更全面、更深刻的要求。目前，我区农村卫生发展面临的形势仍十分严峻，仍然存在不少突出的矛盾和问题：制约农村卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾没有从根本上得到解决；农村卫生事业综合实力仍不能满足日益发展的农村社会需要和农民群众日益增长的卫生服务需求；农村卫生基础设施落后仍较严重，卫生机构业务危房率达20.96%，基本治疗设备仍然缺乏；卫技人员不足、素质不高，乡镇卫生院生活环境和工作条件差，留不住人才的矛盾仍然比较突出；农村应对重大疾病控制和突发公共卫生事件的能力不强，艾滋病、结核病、乙型肝炎、乙型脑炎、伤寒、狂犬病、职业病等重大疾病的控制任务十分繁重；新型农村合作医疗覆盖率不高，农民看病贵的问题没有得到缓解。要解决这些深层次的问题，需要我们抓住当前发展机遇，振奋精神，突出重点，深化改革，全面推进农村卫生事业的发展。
三、认真学习，掌握政策，充实理论，提高工作的应对能力
当前中共中央、国务院出台了一系列的农村卫生工作政策，包括加大投入建立和完善农村卫生服务体系；以建立新农合制度为重点，逐步建立起与新农合制度相适应的农民健康保障制度；开展多层次、多方位的农村卫生人才培训，建设一支高水平的农村卫生技术人才队伍；积极推进农村卫生服务一体化管理，深入农村卫生改革，推进我区农村卫生事业的全面发展。特别是自治区人民政府已将农村卫生服务体系建设纳入了“十一五”建设规划，提出了到2010年建设完善的乡镇卫生院、农村社区卫生服务站和农村卫生所等乡村卫生机构建设目标，乡镇卫生院作为连接县级医疗卫生机构和村卫生所（室）的枢纽，承担着“承上启下”的作用，在建立健全农村三级卫生服务体系中具有重要地位，充分发挥乡镇卫生院的枢纽作用，对落实党的十六届五中、六中全会精神，促进农村卫生事业的发展，保障广大农民健康，具有重要的意义。如果我们现在都不了解中央农村卫生工作政策，不抓住国家重视农村卫生工作的机遇，那么不但国家农村卫生工作不能落实，卫生院发展受到严重阻碍，更重要的是农民健康得不到保障。因此，各位院长在培训期间务必认真学习，掌握好农村卫生工作政策和卫生院管理理论知识，提高应对农村卫生工作的能力，开拓性的开展农村卫生工作，促进卫生院的发展。
四、今后做好卫生院几项重点工作
（一）积极思考，处理好“五个关系”。
一是认真处理基本医疗与防保工作的关系。卫生工作重点在农村，农村卫生工作难点在防保，防保工作的关键在乡镇卫生院。各个卫生院在提升基本医疗服务能力的同时，要把防保工作作为工作重点，防保工作通过基本医疗体现，防保工作做好了，卫生院的基本医疗也可以得到发展。
二是基本医疗与大卫生的关系。要树立大卫生观念，大卫生包括基本医疗、防保、医疗保障体系等方方面面，它强调卫生与社会经济协调发展，进一步强调政府对人民健康付有责任。作为国家举办的乡镇卫生院要逐渐从提供基本医疗满足农民疾病需求发展到为农民健康提供全面服务，体现政府责任。
三是卫生院发展与农民健康需求的关系（即供方与需方）。卫生院建设要围绕满足农民的健康服务需求进行，在建设中不断提高综合服务水平，诊疗过程严格各项规章制度，只有乡镇卫生院给农民的健康需要提供了的质优、价廉的服务，农民群众满意，才会继续到乡镇卫生院看病，乡镇卫生院才能得到长远发展。
四是软件建设与硬件建设的关系。卫生院建设要基础设施建设和人才队伍建设并重，卫生技术人才队伍建设可通过学历学习、继续再教育、对口支援等方面进行，在对口支援工作中，受援单位要积极与支援单位沟通，学习先进的管理理念与医疗技术水平，培养一支不走的医疗卫生队伍。
五是克服医院惯性运转与建立管理型卫生院的关系。
（二）服务新型农村合作医疗，推进新型农村合作医疗制度建设。2007年我区将增加26个试点县，全区试点总数将达到66个，占全区109个县（市、区）的60.5％，覆盖农业人口近3000万，按参合率75％计算，预计参合农民将达到2250万人，将筹集资金11.25亿元。试点县的乡镇卫生院要抓住这个优势，积极参与新农合，在服务农民群众中不断发展。一要制定各种便民措施，主动提供服务，为参合农民就诊提供良好的就医环境和条件；二是要规范医疗卫生服务行为，诊疗中严格使用新农合《基本用药目录》药品和检查、检验项目，使群众的医药费用基本纳入报销范围，得到更多实惠。三是卫生院要主动宣传新农合制度对保障农民健康和促进农村经济发展的重要作用，使农民认识到新农合是党和政府为民办实事的一项举措，积极引导农民自愿参合，促进新农合的发展，新农合制度的健康发展，将有利于卫生院的发展。
（三）做好重大疾病防治和计划免疫工作管理。各卫生院一定要做好疫情监测和疫情报告工作；切实做好农村结核病人的查痰工作，提高新涂阳肺结核病人发现率，并做好登记及时送诊；认真抓好计划免疫工作，要强化一类免疫，提高接种率，消除接种空白点，努力实现以县为单位计免接种率达到90%的目标。要安全接种，避免事故发生；要加强健康教育，培训广大群众良好的生活习惯，预防和减少疾病的发生。
（四）做好妇幼保健管理。各地要认真实施“一法两纲”，推行广西《母婴安全工程》新周期活动，强化产儿科急救技术人员培训，提高产儿科服务质量和急救能力，努力创造爱婴卫生院。降消项目县的乡镇卫生院要以实施“降消”项目为载体，建立健全产科，提高产科高孕管理水平，强化孕产妇保健管理，提高孕产妇保健管理水平。
（五）做好卫生院改革发展的管理。各乡镇卫生院要在当地卫生行政部门的管理与领导下，逐步建立责权明确、民主管理、自我约束和自我激励的运行机制。要大力推进卫生院的人事、分配制度改革，建立人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低的用人机制和按岗位、任务、业绩定酬的原则，使各类人员分配与岗位任务、技术能力和工作绩效挂钩；要建立和完善成本核算制度。逐步建立“以科室成本核算为基础，以效益评估为过渡，以质量控制为核心，以系数分配为杠杆”的管理模式，重点强化院、科两级成本核算，加强购、存、领、用等环节管理及国有资产管理，努力降低医疗成本，提高资金的使用效率；要加强村卫生所的监管，积极推行乡村卫生服务一体化管理。要对村卫生所业务、行政、药品采购等实行统一管理，村卫生所可由村委会自己承办，也可与乡镇卫生院承办联办，或几个相近的村联合举办，或由具备法定条件的个人承办。
五、遵守纪律，服从安排，圆满完成学习任务
这次培训，中央和自治区共安排了140多万资金，学习上有理论、有实践，不容易。为办好这次培训，厅里专门召开了会议，进行研究，对工作进行了布置，农卫处、厅人技中心要制定培训班管理制度，以制度管好人，完成培训工作任务。同时也对培训工作提出二点要求。
第一，各市卫生行政部门组织好现场参观，参观的乡镇卫生院要在卫生院各项业务工作、卫生院基础设施建设、卫生院防保和妇幼保健以及卫生院环境等，都能起示范的榜样的作用，使参观者有感想，有收益，能看到自己的差距，奋起直追。
第二，请各位院长要克服各种困难用心学习，做到不迟到、不早退，有急事请假，要以饱满的精神状态完成学习任务。特别是这次学习，人员较多，课堂纪律一定要保持安静，要尊重老师的讲课。
同志们，本次培训班虽然时间短，但内容丰富，希望大家用心学习，认真思考，学有所成、学有所用，回去之后能振奋精神，鼓出干劲，开拓创新，干出业绩，为乡镇卫生院的发展，为保障广大农民身体健康、建设社会主义新农村，和谐广西，实现全面建设小康社会的宏伟目标做出的贡献。
谢谢！
