关于对全区部分医疗机构药品使用情况
进行重点检查的情况通报
各市卫生局,柳钢、平果铝卫生处,区直各医疗机构:
根据国务院纠风办等六部委《2005年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》(国纠办发[2005]3号)、《关于加强医疗机构合理用药管理的通知》(桂卫医[2003]27号)和《抗菌药物合理应用合理管理规定(试行)》等文件要求,为全面了解我区抗菌药物合理应用及临床药品使用动态监控的工作开展情况、取得的成效以及存在的问题,及时总结经验,制定有效措施,加大推动卫生体制改革的力度,探索医疗机构合理治疗、合理用药的有效途径,2005年6月16日至26日,由自治区卫生厅医政处牵头,与中医处、监察室一道,从部分三级医院抽调临床、药剂和管理人员等12人组成2个检查组,分别对南宁、桂林、贵港、玉林、北海五市18家三级医院进行重点检查。通过听取汇报、查阅资料、现场抽查、考核医务人员等形式对抗菌药物合理应用及临床药品使用动态监控的工作进行了调查,同时了解医院管理年活动的开展情况。现将调查结果简要通报如下:
一、 总体情况
(一 )抗菌药物合理应用的基本情况
18家医院均成立了组织机构;89%的医院制订了可行的抗菌药物合理使用管理制度并组织实施;67%的医院采取各种方式按质按量开展了抗菌药物合理应用相关知识的培训,并把合理用药的各项指标纳入科室的目标管理; 94%的医院执行了住院抗菌药物分线管理规定,但均不同程度存在抗菌药物应用指征不明、使用不当或抗菌药物使用疗效欠分析的问题;78%的医院存在抗菌药物联合应用不当问题;对临床医生和药师了解抗菌药物的合理应用知识掌握情况抽查,全部答对的只有11%。具体情况见下表:
表1 广西18家三级医院抗菌药物管理状况调查表
|
医院类别 |
医院数 |
组织机构建立 |
制度建设 |
管理纳入质量考核 |
定期培训 |
资料保存 |
|
合格医院数 |
% |
合格医院数 |
% |
合格医院数 |
% |
合格医院数 |
% |
合格医院数 |
% |
|
综合医院 |
10 |
10 |
100 |
9 |
90 |
7 |
70 |
5 |
50 |
9 |
90 |
|
中医医院 |
4 |
4 |
100 |
3 |
75 |
3 |
75 |
3 |
75 |
3 |
75 |
|
其它医院 |
4 |
4 |
100 |
4 |
100 |
2 |
50 |
4 |
100 |
4 |
100 |
|
合计 |
18 |
18 |
100 |
16 |
89 |
12 |
67 |
12 |
67 |
16 |
88 |
表2 广西18家三级医院门诊抗菌药物使用与管理情况一览表
|
医院类别 |
医院数 |
分线管理执行情况 |
10本门诊病历抗菌药物使用抽查合理病历情况 |
100张门诊处方静脉使用抗菌药物情况 |
|
合格医院数 |
% |
≥9本 |
% |
8本 |
% |
7本 |
% |
1-3张 |
% |
4-10张 |
% |
11-20张 |
% |
|
综合医院 |
10 |
8 |
80 |
5 |
50 |
3 |
30 |
2 |
20 |
3 |
30 |
4 |
40 |
3 |
30 |
|
中医医院 |
4 |
3 |
75 |
1 |
25 |
1 |
25 |
2 |
50 |
1 |
25 |
3 |
75 |
0 |
0 |
|
其它医院 |
4 |
3 |
75 |
1 |
25 |
1 |
25 |
2 |
50 |
3 |
75 |
1 |
25 |
0 |
0 |
|
合计 |
18 |
14 |
78 |
7 |
39 |
5 |
28 |
6 |
33 |
7 |
39 |
8 |
44 |
3 |
17 |
表3 广西18家三级医院住院病人抗菌药物使用与管理情况一览表
|
医院类别 |
医院数 |
分线管理执行情况 |
抗菌药物应用指征不明或适用不当病历 |
抗菌药物使用疗效欠分析病历 |
联合用药不当病历 |
|
合格医院数 |
% |
1-4例 |
% |
≥5例 |
|