（第七期）
               
  
目        录

          1、健康体检的重要性
          2、怎样进行健康检查
          3、健康检查的主要项目
          4、怎样看化验检查结果
          5、体验中的常见疾病

                        健康体检的重要性

     众所周知，任何机器或运载工具如飞机、火车、汽车等都要经常或定期的检修，及时发现隐患，及时排除，以保证安全的正常运转。人体也像机器一样，要定期“检修”。
     随着年龄的增长，身体的各组织器官在形态上和功能上都有一定的改变，体力和抵抗力下降，疾病增多，这是自然规律。有些疾病是青壮年就开始存在，到老年时才发展为严重的疾病，象慢性支气管炎、肺气肿发展成肺心病；有的隐蔽地发病，发展到一定程度才出现症状，如动脉硬化发展为冠心病等；有的病是到老年时才发生的，但程度较轻，进展缓慢而容易忽略，如老年性糖尿病、老年性白内障等。由于各种器官在不停地运转，应该定期进行“检修”，这就是健康体检。此项工作无论对健康人、还是患有疾病的人都非常必要。
    为了保持健康，应该定期到医院进行健康检查，
     1、通过健康检查，可以了解自己身体各主要脏器的功能状态，也可以全面地估计自己的健康状况；
     2、通过健康检查，可对原有的疾病定期复查、进行比较，确定有无发展、加重、减轻或痊愈，有利于指导今后的治疗和预防保健工作；
     3、通过健康检查，可以早期发现一些重要疾病，特别是近几年来医疗科技水平的发展，如钎维内窥镜、B型超声波、CT、磁共振（MRI）、放射免疫等技术在临床上的应用，能够早期发现许多疾病，特别是对恶性肿瘤的早期发现率有了明显提高。
     因此，健康检查是早期发现疾病、早期诊断和治疗疾病的重要措施之一；通过健康检查、体检结果的各种指标，可作为制定健康处方的依据。总之，健康检查是保护健康、促进健康长寿的一种十分重要的预防性措施。
                                                              
      怎样进行健康检查

      健康检查应根据个人身体状况来进行全面查体或重点查体。有条件时，最好每半年做一次全面的健康查体，如果做不到每半年一次，至少也要每年一次对主要脏器如心、肝、肾、脑、肺、直肠、前列腺或妇科做重点检查。这样，就能够把住容易患病的这些“关口”，发现可疑征侯时，要抓住不放，用较先进的医疗设备和手段进一步检查，就能够做到早期发现疾病、早期诊断和治疗，达到身心健康、益寿延年的目的。

      健康检查的主要项目

      健康检查一般包括以下项目：
      1、一般项目：
     （1）身高、体重、脉搏、呼吸和血压；
     （2）血、尿、粪便常规检查，尤其是粪便的潜血试验是早期发现肠癌的指标；
     （3）临床各科检查：包括内科、神经科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等，男性应检查前列腺，女性应做妇科检查；
     （4）心电图：是目前冠心病诊断最常用的方法；
     （5）胸部X线片
     （6）腹部B超检查：包括肝、脾、胰腺、胆囊、肾、前列腺、膀胱、子宫等；
     （7）血生化学检查：包括血型、血脂、血糖（空腹、餐后2小时）、肝功能、肾功能、血液粘稠度等。
      2、特殊检查： 
     （1）24小时动态心电图（Holter）：是一种随身携带连续记录24—72小时的动态心电图仪。这种动态和长时间的连续监测记录，对一过性心律失常、心绞痛和原因不明的心悸、晕厥提供了有价值的诊断。
     （2）超声心动图：可观察心室各部位的运动状态和心肌各结构之间的相互关系，以判断冠心病及其病变部位。
     （3）活动平板运动试验：有许多病人，其心肌缺血并不十分严重，故在安静休息状态下检查心电图往往是正常的。另外有一些病人有心绞痛发生，但不十分明显或有的无任何症状。为了确定有无冠心病或隐性冠心病，让他们进行一定量的运动，以增加心脏负荷和工作量。活动平板运动试验是让受试者在一种平板上做步行运动，运动中连续心电图监护，间断记录心电图及测量血压，保证其安全。由于运动使心肌对氧的需要增多，就可能出现缺血性的心电图改变。发生这种改变的称为运动试验阳性。这对冠心病的确诊是有一定意义的。
    （4）放射性同位素心肌扫描：放射性核素是一种对人体无害的原子示踪剂，检查时仅需用微小的剂量注入静脉后，通过特殊的  照相技术和图像分析，就可以显示心肌和心脏的功能。其方法简单安全、无创伤、重复性好。此检查可测出心肌缺血或坏死的部位及范围，以及冠状动脉梗阻的程度，也可观察病人心功能的变化，藉以对冠心病作出诊断。
    （5）CT扫描：CT扫描是电子计算机体层摄影的简称，它将X线断层摄影和电子计算机分析处理技术结合起来，可以分层显示人体组织的正常结构和病理变化，具有简便、迅速、安全、无痛苦，以及诊断价值高的特点。
    （6）磁共振成像（MRI）：MRI可从任何角度，甚至从三维方向获得任一断面的组织构成图像，能较好地排除不同组织的信号干扰，并具有极好的分辨能力，其性能、质量都优于CT。已广泛应用于全身各部位疾病的诊断。
    （7）脑多谱勒检查：此项检查主要是了解脑血管的弹性及供血情况。
    （8）糖耐量试验：对一些血糖升高、但还没有达到糖尿病诊断标准的人，往往需要进一步检查，以搞清他们的糖代谢状况，其中最主要的检查方法，就是糖耐量试验。它是一种增加糖负荷后检查血糖以提高糖尿病检出率的方法。糖耐量试验应空腹进行。在服糖前，先抽取空服血糖，然后在5分钟内服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克，再抽血查服糖后30分、1小时和2小时血糖以诊断或排除糖尿病。

    怎样看化验检查结果

     化验检查是医生诊断疾病，治疗及疗效观察的重要手段，也是健康查体必不可少的检查项目。一般来说，医生决不是简单地根据化验检查结果去诊断疾病，而是结合临床或其他检查结果进行综合性判断，才能作出正确的诊断。
化验检查结果还会受到很多因素的影响，有时会出现假阳性或假阴性的结果。所谓假阳性就是从化验结果看可能表示存在某种疾病，而实际上受检者并无此种疾病，如饮食或药物因素造成大便潜血试验阳性。所谓假阴性就是病人确实有病，但由于检验方法还不够灵活，或由其他原因而出现一个正常的结果。因此，不能单凭一次化验结果而作出诊断。无论化验结果是异常或正常，如果与临床症状和体征不相符合，就必须重复化验一次或多次，才能肯定化验结果的价值。
每一次的化验结果自己应该清楚，做到“心中有数”，这是在进行自我保健时要注意的一个问题。
      体验中的常见疾病

     高血压：
     高血压的体验非常重要，体验时应注意以下几点：
    （1）心脏：心电图检查、胸部X线摄片、心脏B超检查，以了解心脏的大小、结构及功能等；
    （2）眼底检查：高血压病人的眼底检查非常重要，它关系到高血压分型或分期的问题，并且可用以判断疾病的严重程度，对高血压的诊断有一定的参考价值。
    （3）尿液检查：包括尿蛋白、尿糖、尿沉渣计数及细菌学检查，以了解肾脏的情况。
    （4）血液生化检查：包括血脂、血糖、血尿酸、肝、肾功能等。
     冠心病：
     目前常用于诊断冠心病的无创伤性检查方法有：
     （1）心电图及活动平板运动试验：方法设备简单、方便、是目前冠心病诊断最常用的方法。
     （2）动态心电图：这种动态和长时间（24—72小时）的连续监测记录，对一过性心律失常、心绞痛和原因不明的心悸、晕厥提供了有价值的诊断。
     （3）超声心动图：观察心室结构、功能，以判断冠心病及其病变部位。
     （4）放射性同位素心肌扫描：可测出心肌缺血或坏死的部位及范围，以及冠状动脉梗阻的程度。
高血脂：
血清脂质诊断及治疗标准（毫摩尔/升）
                  总胆固醇          LDL-ch         甘油三脂         HDL-ch
理想水平       ＜5.17               ＜3.36          ＜1.47             ＞1.16
临界水平     5.17—6.18        3.36—4.11     1.47—1.80      0.93—1.16
治疗水平       ＞6.21                ＞4.14          ＞1.81            ＜0.91
最低表准       ＜6.21               ＜4.41          ＜1.81             ＞0.91
注：LDL-ch：低密度脂蛋白胆固醇；  HDL-ch：高密度脂蛋白胆固醇
   糖尿病：
    除了血糖之外，糖尿病的检查手段还包括尿常规、糖化血红蛋白、血胰岛素、血胰高糖素、血C—肽、血脂、血液粘稠度、肝、肾功能等，但只有血糖是唯一靠得住的诊断指标。不查血糖就诊断糖尿病，并开始各种治疗是十分错误的，也是相当危险的。值得提出的是，餐后血糖比空腹血糖更为敏感，因此不能仅根据空腹血糖不高就排除糖尿病的诊断。
   糖耐量减低：
    如前所述，糖耐量减低是介于正常和糖尿病之间的一种状况，糖耐量减低的诊断标准为空腹血糖低于140mg/dl，服糖后两小时血糖等于或高于140而又低于200mg/dl。糖耐量减低是糖耐量试验的结果，餐后两小时血糖在140—199mg/dl不能诊为糖耐量减低。发现有糖耐量减低时，就应该进行干预治疗了。
糖尿病人应定期测量体重和血压、做心电图或超声心动图，以了解心脏情况；测定血尿酸、排除痛风的可能；测定血液粘稠度、查眼底及皮肤变化等。
    脑动脉硬化：
    脑动脉硬化实际上是全身性动脉硬化的一部分，在这里指脑动脉的弥漫性硬化。
     脑动脉硬化体检时应做如下检查；
（1）测血压、体重；
（2）测血脂、血糖、血液粘稠度、血尿酸、肾功能等；
（3）做心电图、心脏B超检查、脑多谱勒检查、CT扫描、磁共振成像或脑血管造影等。
椎—基底动脉供血不足：
     椎—基底动脉系统供应脑干、小脑和大脑后2/5部分的血液。脑干损伤不仅会引起躯体感觉和运动的障碍，还可产生头面五官的一些症状，如眩晕、耳鸣、复视、面瘫、面部麻木、声音嘶哑、构音障碍、吞咽发呛等。小脑损伤会出现行走不稳。
椎—基底动脉供血不足时，眩晕常为首发症状，常伴有恶心、呕吐，病人不敢动头、翻身、甚至不敢睁眼，否则眩晕加重。椎—基底动脉供血不足更多是在夜间翻身或早晨起床时发生，这是由于夜间血压偏低、血流缓慢或体位变动时血流动力学障碍的附加因素所致。
治疗：舒脑宁、西比灵、尼莫地平、都可喜等。
   颈椎病：
    颈椎病是由于颈椎退行性病变（生理过程）而发生的综合征。颈椎增生可引起对神经根、脊髓及动脉等的刺激而出现症状，如疼痛、麻木、椎动脉供血不足等。
颈椎病的表现：（1）颈部活动受限，转头时症状加重；
                     （2）肢体麻木、酸胀和针刺感；
                     （3）头晕、伴恶心呕吐、眩晕等。
     非手术综合疗法：低枕位；颈部活动；牵引、推拿、按摩、物理疗法等。
      脂肪肝：
    正常的肝内总脂肪量仅占肝重的5%。如果由于各种原因导致脂肪（以甘油三脂为主）在肝内大量聚积，总量达到肝重的15%，即为脂肪肝。
造成脂肪肝的原因有：长期酗酒、营养过剩、缺乏运动（肥胖）。
治疗：戒烟、限酒；低脂饮食；控制体重；补充维生素B1  、B6   、C 等。
        肝囊肿：
    肝囊肿是肝内的一种良性囊肿，对人体无危害，一般来说不须治疗，但须定期复查。
    肝血管瘤：
    肝血管瘤是肝内血管的病变，当血管瘤体积过大或外力撞击时，可发生瘤体破裂出血而导致急腹症，如抢救不力可发生死亡。
    胆囊结石：
    胆囊结石长时间无临床症状，此种类型占胆石症的60%。胆石症最常引起胆道感染、胆囊坏死、胆囊穿孔、化脓性胆管炎、胆道梗阻、胆石性胰腺炎及胆囊癌。
预防治疗：低脂饮食、限酒、消炎、必要时手术。
     高尿酸血症：
     高尿酸血症是指血液中的尿酸水平增高。尿酸的产生是由于嘌呤代谢紊乱所致，如果高尿酸得不到控制，就会发展为痛风。因此、高尿酸血症的预防是终止痛风发生的关键。
高尿酸血症预防的关键是饮食控制，要避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、海味、虾类、肉类等。蔬菜、水果、奶类、鸡蛋等不含嘌呤。限制酗酒。在饮食控制的基础上，如血尿酸水平仍然高，应在医生的指导下服用抑制尿酸合成的药物，定期检查血尿酸、肝功能及血象。避免劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿等。
痛风：
    痛风是由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病，其临床特点为高尿酸血症伴痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石慢性关节炎和关节畸形。
   1、在服用药物治疗期间，定期复查血象、肝功能，因为此药具有抑制骨髓的副作用；
   2、饮食控制很重要、不酗酒、控制体重；
   3、在服药治疗的同时应多饮水，加促尿酸排泄，防止结石形成，保护肾功能。
肾结石：
很小的结石一般不会引起症状，但如部位不好也会出现“肾绞痛”及血尿。
预防治疗   1、饮食治疗 ：多饮水可以稀释尿液浓度，减少结石发生的机会；切忌大量饮用浓咖啡、浓茶；不要持续大量吃含有高草酸食物，如波菜等。
               2、治疗：（1）药物排石法；
                             （2）体外冲击波碎石；
                             （3）手术取石术
前列腺增生症：
     前列腺增生症亦称为良性前列腺肥大，是一种男性常见疾病，以60岁以上发病率最高。
     前列腺增生的主要危害是尿道梗阻，因而临床症状的轻重取决于梗阻的程度。如未引起梗阻或有轻度梗阻时可无症状，对健康无不良影响。
     前列腺增生的临床症状有：尿频、尤其以夜尿次数增多；排尿困难，表现为有尿意时，不能迅速排出，排尿断续，排尿时间延长；尿失禁及急性尿潴留。
     发现前列腺增生的方法有：直肠指诊、腹部 B超等。 

新闻出处：保健处
加入时间：2005-4-13