中风作为急性脑血管病，不论是缺血性还是出血性的，都 要从血管上找原因。脑血管的病理性变化是多种多样的，就发生中风的条件来讲，最常见的要数动脉硬化。
      1．动脉硬化的病理改变造成动脉管腔的狭窄和内膜的粗糙，因而容易发生阻塞。动脉硬化还使得动脉失去弹性，管壁在长期的血流冲击下可以变薄，有些地主形成囊性或梭形扩张，即所谓“动脉瘤”。这种动脉瘤特别容易破裂而发生出血。
      2．血流动力学的变化和血液成分的改变。
     （1）血液在血管内流动需要心脏有节律的搏动和一定程序的血压来维持。如果心肌收缩力不足或心律严重紊乱，就会造成心脏搏出血量减少，于是身体其他器官系统（包括脑）就会发生缺血。
     （2）血压过低，也会因血注缓慢而造成动脉系统远端的缺血。
     （3）血液粘滞度（即粘度或粘稠度）升高，这样的血液在通过动脉硬化为基础的狭窄而粗糙的血管时极易发生无堵塞，造成缺血性中风。
动脉硬化是中风发生的最常见的基本条件。动脉硬化虽有先天性遗传因素的影响，然而更有诸多的后天性因素成为致病的条件。例如超标准体重的肥胖，高热量和高动物性脂肪的饮食，高脂血症，长期烟、酒嗜好，长期脑力活动紧张，妇女绝经期之后，以及患有高血压、糖尿病、高粘血症等。均可促发中风的发生。
    做好中风的一期和二期预防，就能够避免或推迟中风的好生。
    一期预防的最重要因素是治疗危险因素，尤其是高血压。
    二期预防的最重要因素是使用血小板功能抑制剂（阿斯匹林），抗凝剂（蚓激酶）等，以防止再次中风。

           脑血管病：您有危险因素吗？

    脑血管病俗称中风，主要分为脑供血不足、脑梗塞、脑出血等类型，由此而导致的偏瘫、失语等症状严重威胁人类健康。脑血管病已构成我国城市人口第一死因，每年新增患者约150万以上，每天都有300多万人需要治疗。国家为此而付出的医药费每年超过100亿。
    脑血管病的危险因素是什么？第一危险因素就是高血压。吴英恺教授曾说过：控制好高血压就能减少一半脑血管病。的确，高血压病人出现头晕、失眠、焦虑、四肢麻木、一过性失语时，就可能已经出现腔隙性脑梗塞，若不及时治疗，就会加速动脉硬化的发展。
    第二危险因素是糖尿病。糖尿病并发症之一就是脑血管病。最新研究证明，血清胰岛素增高的年龄比高血压出现的年龄更早，因此，从儿童时期就应该合理膳食，预防粮尿病。
    第三危险因素是高纤维蛋白元血症。患者血液粘稠，血管狭窄甚至阻塞，容易发生脑梗、心梗等突发病变。还有高血脂、血小板聚集度增高等都是脑血管病的危险因素。
有人虽无症状，貌似健康，但体内却有隐患。如肥胖、吸烟、有家庭病史、高盐饮食等，都潜在着危险因素。

    中风的危险性因素有哪些

    中风的危险性因素，也就是易患中风的因素，概括起来有以下几个方面：
     （1） 危险年龄：50岁以上的中老年人。
     （2）危险性疾病：高血压病，心脏病，糖尿病，高脂血症。其中高血压主要指的是第二期和第三期的患者；心脏病主要是冠心病或风湿性心脏病合并心脏扩大或心律失常，尤其是有心房纤颤者。
     （3）危险性症状：有一过性脑缺血发作的症状或其他中风先兆症状。
     （4）危险性习惯：长期烟、酒嗜好，喜食动物性脂肪，长期服用雌性激素（包括口服避孕药）。
     （5）危险性素质：身体肥胖，性格急躁易怒，有中风家庭史。
     （6）危险性检验指标：血糖、血脂、血液流变学、心电图、超声心动图、TCD或颅外动脉超声检查有明显异常者。
     在以上危险性因素中，有些代表着已经具有发生中风的基本条件，有些则是促进这些条件形成的因素。另一方面，以上列举的因素既可独立起作用，又可相互促进。一般来说，多项因素的联合存在比单一因素发生中风的危险要大。

    中风有哪些先兆

    常见的中风先兆症状有：
   （1）头晕：突然头晕，特别是眩晕。
   （2）头痛：原有头痛突然加重或持续不易缓解，尤其是头痛为跳痛或头胀痛者。
   （3）耳鸣：突然出现一侧或双侧耳鸣，可以伴有重听或眩晕。
   （4）麻木：一侧肢体、面部或口周的阵阵麻木。
   （5）运动障碍：一侧肢体突发无力或不灵活，走路不稳、易跌跤，或一侧口角无力、流口水。
   （6）语言障碍：说话吐字不清，嘴和舌头不灵活。
   （7）视觉障碍：单眼或双眼阵阵视物不清，甚至暂时看不见。
   （8）意识障碍：突然出现昏沉、嗜睡，或者近来常有晕倒的现象。
   （9）精神障碍：突然出现记忆障碍、性格改变或精神失常。
   （10）抽搐：突然出现不明原因的局部或全身抽搐。
    以上这些症状有些反映了血压的突然变化，有些因脑血液循环障碍而引起，或者实际上已经代表了小中风的发生，所以应当引起高度重视。

       中风常见有哪些症状

    中风不论是缺血性的还是出血性的，其症状表现都是脑的不同部位、不同程度损害所引起的脑机能障碍。根据缺血或出血发生在颈内动脉系统或椎—基底动脉系统，大致可将中风的症状分为两大组。
    一、颈内动脉系统症状：颈内动脉系统供应大脑半球前3/5部分的血液，这些部位是人体感觉、运动、语言和高级神经中枢的主要通路，如发生病变则表现为偏瘫，偏身感觉障碍、失语、失明等。
    二、椎基底动脉系统供应脑干、小脑和大脑后2/5部分的血液，如发生病变时则表现为眩晕、耳鸣、复视、面瘫、面部麻木、构单困难、吞咽障碍、声音嘶哑、共济失调。
中风发生之前，其实就有前驱症状，请您引起高度重视，必须立即到医院去检查和治疗，治疗越早越及时，预后则越好。

    什么叫中风？它是缺血性脑梗塞的黄牌警告

    小中风也叫短暂性缺血发作，顾名思义其症状表现历时短暂，每次发作仅持续几秒钟、几分钟或几个小时，最多不超过24小时就能自然缓解。这种发作往往还会反得出现，虽然没有什么规律，但每次发作的表现大致相同，发作缓解后的间歇期一般正常，没有什么后遗症。
    小中风的症状表现与中风引起的脑机能障碍大致相同，即表现为颈内动脉或椎—基底动脉系统的缺血症状，如上达大脑半球损害引起的感觉、运动及语言障碍，或脑干、小脑损害引起的其他症状，但均具有短暂性的特征。
    小中风发作的基础在于某一血管系统工分支的短暂性血流障碍，其机理可以是血管痉挛或血流动力学障碍，也可以是因为血液成分的改变造成的血流不畅，然而更多的是由于微栓塞。
     小中风虽历时短暂，但不可忽视。有人把它作为中风的先兆，实际上它也是一种中风，即暂时性的中风。如果多次反复发作，极有可能一次比一次厉害，自愈的可能性也就越小，进而发生为进展性的或完全性的中风。据统计，大约有1/3的小中风患者迟早会发生完全性中风。所以，一旦有小中风的症状，哪怕已经缓解，也要在医生指导下采取积极的预防性治疗措施。

    什么叫隙性脑梗塞

    腔隙性脑梗塞是一种很小的梗塞灶，直径一般不超过1.5厘米。这种梗塞多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉，它们实际上是脑动脉的末稍支，又称终末支。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。
腔隙性脑梗塞最常见的原因还是高血压动脉硬化，除了少数是因微栓寒引起的以外，多数是由于长期高血压的影响所造成的脑内小动脉血管壁的变性，使得管腔变窄，发生小动脉的闭塞。因些这一类型的脑梗塞很常见。
    腔隙性脑梗塞产生运动、感觉或语言障碍等方面的症状。由于腔隙很小，有时单纯影响运动纤维或感觉纤维，而出现纯运动性偏瘫，或者没有偏瘫的半身感觉障碍。
由此看来，腔隙性梗塞虽小，其所造成的神经功能缺损却可以很严重。虽然单一的腔隙很少造成昏迷那样严重的后果，但由于弥漫性的脑小动脉变性已经形成，可以继续出现新的梗塞灶，形成多发性腔隙。在多闪中风发作的背景下，这种腔隙性脑损害的累积和叠加，势必造成更为广泛的脑功能障碍，甚至会导致痴呆，这是血压管性痴呆常见的原因。

    高血压性脑出血是怎样发生的

    脑出血俗称脑溢血，反映的是脑实质内的出血。高血压为最常见的原因，叫作高血压性脑出血。
    高血压性脑出血见于长期高血压患者，当血压进一步骤然升高时，脑血管突然破裂出血压。偶然的血压升高，每个人都可能出现过，却很少发生脑出血。这是因为，脑出血的发生不仅取决于血压变化，且与脑血管的健康状况密切相关。长期患高血压的病人，经常性的高血压特别容易造成脑小动脉的病变，动脉壁发生变性、坏死，或是形成微动脉瘤。当血压急剧升高，导致这些薄弱的部分破裂而出血。
    脑出血多骤然起病，通常在白天情绪激动、过度用力、高度紧张时发生；也有的在饮酒后或大便用力是发生。少数病人在睡眠中发病，尤其在作恶梦的时候。起病时，多数病人感到突然头痛或头晕，旋即口眼歪斜、半身无力，重者很快神志不清，甚至昏迷。此时患者往往呼吸深沉、鼾声大作，面色一般红润，脉搏缓慢而有力，血压很高，频繁呕吐。可以出现肢体阵阵强直，最后呼吸变得不规则；有的病人体温急剧升高或呕吐咖啡色液体，这些都是预后不良的表现。

    预防中风应防治哪些相关疾患

    从中风的危险性因素可以看出，高出压、心脏病、糖尿病和高脂血症是与中风相关的危险性疾病。其原因主要是这些疾病容易导致动脉硬化及动脉瘤的形成，有的还会造成血流劝力学障碍或血液成分的改变，这些因素都是中风发生的基本条件。
长期的高血压造成脑小动脉壁的变性，并促使大、中型动脉粥样硬化的形成。因此，高血压的防治应及早注意。对于已患高血压的人，应在医生指导下坚持服药，使血压降至适当水平，并维持平稳。
    心脏病一旦发现应及早治疗。特别是频发心绞痛、心律不齐或心功能不全的病人，更应积极诊治。
    糖尿病并发的血管病变比较广泛，不仅有大、中动脉的粥样硬化，而且微小动脉更常受累，故糖尿病患者心、脑血管病的发生率较高。定期查体，早期发现并控制糖尿病，是预防中风的一个重要方面。
    高脂血症有促进动脉硬化的作用，所以与心、脑血管疾病也有关联。发现血脂增高的人，除注意饮食结构的调整外，还可由医生推荐服用一些降血脂的药物，使高脂血症得到控制。
    祝你健康，谢谢合作！

                                                                                              广西壮族自治区卫生厅保健委员会办公室
                                                                                                     广西壮族自治区卫生厅保健处

新闻出处：保健处
加入时间：2005-3-30